Léky na zlepšení apatie a pozornosti

click fraud protection

Apatie a postižení Pozornost jsou dva z nejčastějších problémů, které jednotlivci trpí Alzheimerovou chorobou a demence Zkušenosti. Ve druhém článku této třídílné série diskutujeme léky, které mohou těmto problémům pomoci. Více informací získáte u svého lékaře.

Terapie za apatii

Apatie je nejčastější neuropsychiatrický příznak u Alzheimerovy choroby a jiných demencí, ale často je ignorována, protože má tendenci nezpůsobovat pečovatelům problémy. Existují tři hlavní třídy léků, které lze vyzkoušet na apatie: přípravky levodopy, dopamin agonisté a stimulanty. Protože stimulanty budou podrobně diskutovány v sekci terapie pro pozornost, níže si to jednoduše všimneme tato třída léků může být mimořádně účinná při léčbě apatie, zejména pokud je doprovázena špatnou pozorností.

Karbidopa / levodopa (Sinemet) nebo jedna z jeho novějších formulací, které jsou podávány v nízké dávce, mohou být dvakrát až třikrát denně prospěšné při snižování apatie. Možná jste o tom slyšeli léky ve spojení s Parkinsonovou chorobou - na to je schválena. U vyššího d jsou jeho vedlejší účinky nesčetné a mohou zahrnovat (ale nejen) zmatek,

halucinace, závrať, psychóza, nevolnost a riskantní chování. Obecně se snažíme nízkou dávku a pokud není úspěšná, přesuneme se k jiným terapiím.

Agonisté dopaminu zahrnují amantadin, memantin (Namenda) a pramipexol (Mirapex). Tyto léky stimulují dopaminový receptor a mohou snižovat apatii. Obecně začínáme s memantinem pro pacienty, kteří projevují apatii ve fázi demence jejich nemoci. Memantin je schválen FDA pro pacienty s Alzheimerovou demencí ve středně těžkých až těžkých stádiích. Snažíme se amantadin a / nebo pramipexol nejprve pro ty, kteří jsou apatičtí, ale nemají demenci, jako jsou ti s mírné kognitivní poškození. Tyto léky se obvykle používají při Parkinsonově chorobě. Používáme nízké dávky, protože vedlejší účinky jsou časté u vyšších dávek a zahrnují (ale nejsou omezeny na) zmatek, halucinace, závratě, ospalost (někdy dochází k náhlému narušení řízení) a riskantní chování.

Nakonec si všimneme, že existuje několik aktivací antidepresiva to může zlepšit apatii; probereme je v další části série.

Terapie pro zhoršenou pozornost

Problémy s pozorností jsou běžné u Alzheimerovy choroby a jiných druhů demence, stejně jako u mnoha jiných neurologických problémů, jako jsou poranění hlavy a roztroušená skleróza. Stimulanty jsou základem léčby problémů s pozorností. Nejběžnější stimulanty jsou methylfenidát (Ritalin, Concerta, Metadate, Methylin, Aptensio, Cotempla, Quillichew, Quillivant), Amfetamin (Adzenys, Dyanavel, Evekeo) a Dextroamfetamin (Dexedrin, ProCentra, Zenzedi). Stimulanty posilují monaminergní systémy a často stimulují receptory norepinefrinu i dopaminu. Použili jsme celou řadu krátkodobě a dlouhodobě působících stimulancií v různých dávkách v různých prostředích a jednu obecně je třeba přizpůsobit používání stimulancií pacientovi a prostředí více než u většiny ostatních léky.

Pokud je jednotlivec studentem nebo pracovníkem, je rozumné použít jej ve škole nebo v pracovní době a během večerů a víkendů dávejte „drogovou dovolenou“ (s výjimkou výjimečných domácích úkolů) úkoly). Na druhé straně, jedinec s výraznějšími pozorními problémy z CTE může potřebovat stimulanty po celý den, každý den. Zkouška a chyba jsou často nezbytné. Mezi běžné nežádoucí účinky patří pocit nervozity, nervozita, úzkost, anorexie, bolesti hlavy, bušení srdce a závratě a závažné reakce mohou zahrnovat závislost a zneužívání drog, psychózu, mánie, agrese, hypertenze, infarkt myokardu, mrtvice, záchvaty, arytmie a náhlá smrt. Konzultace s kardiologem je vhodná u jedince středního nebo staršího věku.

Všímavost může zlepšit pozornost

Jednou nefarmakologickou terapií, kterou lze použít ke zvýšení pozornosti, je všímavost. Ukazuje se, že člověk může skutečně praktikovat věnování aktivní pozornosti stejným způsobem, jakým může hrát na housle nebo jiné dovednosti. Procvičování všímavosti není pro každého, ale pro některé jednotlivce je to způsob, jak posílit jejich pozornost, bez drog. Pro naše mladší pacienty obecně doporučujeme jednu z mnoha telefonních aplikací dostupných pro tento účel a pro naše pacienty středního a staršího věku s průvodcem meditace všímavosti prostřednictvím audioknih a osobních tříd mají tendenci pracovat nejlépe.

© Andrew E. Budson, MD, 2019, všechna práva vyhrazena.

instagram viewer