Ketaminová terapie a její výhody

Jako psychiatr a celoživotní student často zkoumám pokroky v péči o duševní zdraví a nejlepší možné léčebné plány dostupné pro mé pacienty. Můj zájem o průzkum ketamin terapie jako praktik začala poté, co se dozvěděla o úspěchu, který ostatní praktikující zažívali u pacientů trpících traumatem. Svým výzkumem jsem zjistil, že ketaminová terapie v souvislosti s psychoterapie poskytl pacientům bezpečný psychedelický zážitek v péči vyškoleného lékaře.

Ketamin je anestetikum, které lze použít k léčbě různých stavů duševního zdraví, včetně rezistence na léčbu Deprese/těžká deprese, úzkost, PTSD (pošta-traumatickýstres porucha), OCD (obsedantně-kompulzivní porucha), bipolární poruchaa určité závislosti/poruchy užívání návykových látek. Pozitivní účinky má i pro lidi s chronická bolest a méně vedlejších účinků než jiné léky proti bolesti. Když je podán praktikem v kontrolovaném prostředí pomocí různých technik, může pomoci pacientům léčit se zpracováním, překonáním a uvolněním traumatu.

Při přípravě na poskytování ketaminové terapie se zabývám často kladenými otázkami o výhodách, použití v oblasti duševního zdraví a dostupných léčebných plánech.

Co mohou pacienti očekávat od ketaminové léčby?

Aby měli pacienti jasná očekávání ohledně toho, co zažijí, mělo by to být důkladně vysvětleno před prvním ketaminovým sezením. To pomáhá zmírnit strach když jsou zažívány psychedelické účinky. Navíc zohledňuje i jejich záměry a požadovaný výsledek terapie. Je důležité, aby lékař sdělil, že pacient může mít určitá očekávání zkušenosti a výsledky a neměli by být touto myšlenkou vázáni, ale spíše otevření a vstřícní ke svému neznámu cesta. Čím více je pacient ochoten se této zkušenosti vzdát, tím příjemnější, prospěšnější a užitečnější to bude pro něj samotného a jeho proces hojení.

Když se provádí v bezpečném a podpůrném prostoru, může mít pacient prospěšnější zážitek (Gorman, I., Nielson, E., & Paleos, C., 2021). Tento zážitek může zahrnovat uklidňující hudbu, začlenit spojení s přírodou prostřednictvím rostlin a poskytnout využití světla. To je velmi odlišné ve srovnání s tím, jak se ketamin často používá rekreačně, kde může být hlasitá hudba, neznámé tmavé prostředí a potenciálně nebezpečné proměnné. Hudba hraje důležitou roli na cestě a měla by být pečlivě kurátorována (Wavepaths, 2022). Zvuková terapie může zahrnovat nástroje s hlubokým tónem a kmenovou hudbu. To je navrženo tak, aby pacientům usnadnilo přechod do stavu hlubokého rozjímání a relaxaci. Studie EEG prokázaly, že tyto druhy hudby pomáhají organizovat mozkové vlny tak, aby odpovídaly vlnám někoho, kdo je v hluboké meditaci, a podporuje léčení traumatických vzpomínek (Wavepaths, 2022).

Který způsob podávání ketaminu má největší přínos pro vstřebávání a účinnost v těle?

Biologická dostupnost nebo rychlost, kterou tělo může absorbovat látku, se liší v závislosti na tom, jak je ketamin podáván. Pokud je například podáván intravenózně, má biologickou dostupnost 100 %, intramuskulárně 90-93 %, intranazálně 25-50 %, sublingválně 15-25 % a orálně 10 % (Gorman, I., Nielson, E., & Paleos, C., 2021). Když je dávka podána intramuskulárně, pacient má tendenci pociťovat intenzivní disociaci po dobu 30-45 minut s přibližně 60-90 minutovým časovým obdobím, aby se vrátil do čistého stavu mysli. Sublingvální neboli orální metoda má obvykle dobu 30–40 minut intenzivní disociace, doprovázené v časovém rámci 30–60 minut se vrátí do původního stavu (Gorman, I., Nielson, E., & Paleos, C., 2021). Tento proces se může lišit v závislosti na různých faktorech trávení. Při intravenózní metodě „všechno najednou“ pacient pociťuje disociaci po dobu 5-15 minut a zažívá asi 15-30minutový postupný návrat do předchozího stavu. Výhodou použití IV metody je, že ji lze také postupně dodávat kapací metodou. To má tu výhodu, že je možné infuzi kdykoli zastavit (Gorman, I., Nielson, E., & Paleos, C., 2021).

Kolik ošetření je obvykle potřeba k dosažení optimálního hojení?

Doporučený počet léčebných sezení se může lišit v závislosti na pacientovi a požadovaných výsledcích. Pokud pacient hledá základní fyziologické a změna chování, pak bude plán léčby vyžadovat několik sezení předepsaných lékařem. Bylo prokázáno, že opakovaná ošetření během krátké doby prodlužují výsledky hojení o tři až šest měsíců. Pacienti často zaznamenají dočasnou úlevu od bolesti a utrpení již po jednom sezení (Gorman, I., Nielson, E., & Paleos, C., 2021).

Při hledání ketaminové léčby pro duševní zdraví je důležité zvážit prostředíforma podání a požadovaný výsledek. Léčebné plány a léčebná centra navržená praktiky nabízejí bezpečné a kontrolované prostředí pro zažívání terapie. K dosažení optimálního uzdravení by měl být dodržován léčebný program a měl by být používán ve spojení s psychoterapií.